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2K20能力值公布,詹戴组合高居榜首,威少和哈登组合尴尬了2019-07-16 09:00

Jan Dai的能力价值被公布,曼联组合排名第一,哈登和哈登的组合尴尬温西评论体育融合NBA自由市场已经平静下来。今天,2K官方的2K20功能值首次发布。湖人的2千2百能力价值詹姆斯和戴维斯组合排名第一,但卫绍和哈登组合尴尬。活塞队球员布雷克·格里芬(88岁)、鲁迪·戈贝尔(88岁)、多诺万·米切尔(88岁)、肯巴·沃克(88岁)、吉米·巴特勒(88岁)、卡尔·安东尼·唐斯(89岁)、克莱·汤普森(89岁)、拉塞尔·韦斯特布鲁克(90岁)、尼古拉斯·约克克(90岁)、克里·欧文(91岁)已经宣布。

2K官方首次发布的NBA 2K20能力视频直播正在进行中,2K官方刚刚宣布了五名新人的NBA 2K20能力值的最高值。其中,第一名是鹈鹕冠军凯恩威廉姆森,其初始能力值已达到81。第二只灰熊眼睛杰伊·莫兰特的能力值是79,第三只尼克斯·弗劳尔·巴雷特的能力值是78,老鹰的4号突然狩猎,骑士的5号苏登利厄斯·加兰的能力值是77。2K官方首次发布NBA 2K20能力视频广播正在进行中,2K官方刚刚发布了76名球员Joel Embed最初的NBA 2K20能力价值。

Enbede的初始能力是91。在之前的NBA 2K19中,Enbid的初始能力是90。在2018-19赛季的常规赛中,Enbid出场64次,每场比赛33.7分钟平均27.5分13.6个篮板,季后赛中,Cenbid出场11次,每场比赛30.4分钟平均20.2分10.5个篮板。这位2K的官员刚刚发布了先锋达米安·里拉德最初的NBA 2K20能力。Lillard的初始能力是92。这位2K官员刚刚发布了快船保罗·乔治的NBA 2K20的初始能力。

乔治最初的能力是93岁。湖人的组合勒布朗·詹姆斯和安东尼·戴维斯平均95.5分,在四支球队中排名第一。快船的一线组合,夸伊莱纳德和保罗乔治,平均95分,排名第二;网队的组合,凯文欧文和凯文杜兰特,平均93.5分,排名第三;火箭队的后场组合,拉塞尔韦斯特布鲁克和詹姆斯哈登,平均93分,排名第四。詹姆斯和戴维斯的结合仍然是最流行的,但威尔逊和哈登的结合有点尴尬!.。


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漂亮!曹缘-陈艾森稳稳摘金2019-07-16 09:00

游泳运动员的赞美诗[美!曹元/陈爱森稳采金]在2009年国际泳联世界锦标赛男子双人10米跳台决赛中,经过6轮,曹元/陈爱森稳选金,总分486.93分。到目前为止,世界锦标赛已经举行了七次跳水决赛,所有金牌都是中国队夺得的!真正的潜水梦小组说,这篇文章是为了传达更多的信息而复制的。如果源标识错误或侵犯了您的合法权益,请持有所有权证书并联系我们的网站,我们会及时更正、删除、感谢您。。


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要什么篮球梦?字母哥追身钉板大帽小球迷2019-07-15 09:31NBA东部雄鹿字母哥篮球

北京时间7月15日—今天,雄鹿队正式发起了一场狂欢节,其中核心字母兄弟参加了。在活动现场,一个小粉丝试图挑出字母表兄弟,却看到他强行从字母表兄弟身上突破过去,正准备躺下,字母表兄弟毫不犹豫地追上来,大帽子是一块钉板!(T-MAC)。。


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乐福秀身材回应两前队友:你们就是一群键盘侠2019-07-15 09:46骑士

今天,克利夫兰骑士凯文·莱弗在他的社交媒体上发布了一张他在健身房的照片。他对队友查宁·弗莱和理查德·杰斐逊的“嘲讽”做出了强烈的回应,他只知道在淡季的比赛和训练。抽奖培训室秀。Raffle一直和女友KateBoko在加拿大度假,并经常通过社交媒体曝光她的旅行照片。这似乎不是一个愉快的举动。理查德·杰斐逊和钱宁·弗莱曾经是骑士队和抽彩队的队友,但他们并没有忘记在社交媒体上挖掘。前队友。杰斐逊认为,路虎的淡季只关乎比赛和“只是比赛而不是练习”,而弗雷甚至直接说骑士们应该尽快把路虎送走,比如波特兰开拓者应该接受路虎。

幸运的是,假期结束后,莱佛尔开始恢复训练。今天,他在训练室晒了一张自己的“肌肉照片”,并给杰斐逊和弗雷取名为键盘手。在一个美好的星期一早晨,来吧,你不是说,“兄弟,回训练室去训练,不要再发假期照片了吗?”理查德·杰斐逊,钱宁·弗莱和其他键盘手。乐府写生。去年夏天,家乐福提前与骑士队签订了一份为期四年、价值1.2亿美元的合同,但上赛季由于伤病,只为骑士队打了22场比赛。即使身体不好,家乐福每场仍贡献17分,10.9个篮板和2.2次助攻。

我不知道杰斐逊和弗雷看到自己被罗孚列入“键盘人”这一类时的反应。。


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周一001:科特迪瓦往绩差 南非够坚韧

周一,2001年非洲杯象牙海岸对南非2019-06-24 22:30。地点:开罗。天气:30个晴天。第一轮非洲杯小组赛,科特迪瓦对南非。科特迪瓦在近10场比赛中战绩不佳:7胜2平1败20球6球。如今,科特迪瓦前线没有德罗巴、科洛·图雷和亚亚·图雷这样的超级巨星。防守队长是为曼联效力的贝利,但在过去的2018/19赛季里,贝利表现不佳。可辰。凯西为米兰效力,在个人能力方面,他与亚亚图雷并不匹配。科特迪瓦希望取得巨大的成绩,更多的取决于前线。

水晶宫前锋扎哈本赛季在英超34场比赛中打入10球,完成5次助攻。里昂前锋科恩和里尔前锋佩佩值得关注,尤其是佩佩,他本赛季在法国联赛中攻入22球,完成11次助攻。攻击,除了迪玛丽亚,另一个法国球员谁完成了两倍,现在他的市值已达到约7000万欧元。科特迪瓦将在小组赛第一轮面对南非,这对双方来说都是一场艰难的比赛。科特迪瓦在最近两场比赛中以0比1获胜,1比1输了,这是五年前科特迪瓦在热身赛中最后一次相遇,当时科特迪瓦以0比2输了。

南非足够强硬:2胜8平0负13球6球。尽管南非也赢得了非洲杯,但在这一组中与摩洛哥和科沃里海岸的竞争前景并不乐观。现在南非缺少像麦卡锡和拉德贝这样的著名球星,它的整体表现也很好。不稳定。在非洲杯预选赛期间,南非有一场6-0主场清洗塞舌尔的比赛,但客队以0-0平手塞舌尔,主场比赛也有一场1-1平局,与强大的尼日利亚,但主场对阵利比亚的实力是无法取胜的。现在在小组赛第一轮对阵科特迪瓦的比赛中,南非唯一的优势就是过去,前两场比赛都保持不败。

此外,南非的特点是它的韧性,这可以通过它的记录来证实。自去年9月以来,南非赢得了近10场比赛,2胜8平0负。南非的实力可以在6月15日对加纳的热身赛中看到。成就:两支球队打了近两次,科特迪瓦0胜,1平,1失,3失(纳扎里奥)。乐透购物、合理投注、中国体育彩票提醒广大乐迷和乐透买家:请注意控制乐透数量。(编辑:袁琳)中国体育彩票温馨提示:购物彩票适度,请合理下注!未满18岁的未成年人不得购买彩票和现金奖品!_ 0.。


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中国体操女团铜牌获奥运资格 美国强势卫冕成功

王才体育,10月31日:2008年世界体操锦标赛女子团体决赛于昨天结束后,中国女子团体体操铜牌成绩在各主要国家引起了广泛关注。当然,中国女子体操队的铜牌也意味着她们有资格参加东京奥运会。在中国女子体操队获得铜牌的同时,美国女子体操队以巨大的优势成功卫冕冠军。此外,俄罗斯女队获得亚军。在世界锦标赛女子团体预赛之后,中国队以165.196分位居第三。此后,世界锦标赛决赛分为高低杠、平衡木、自由体操和跳马。

中国选手有陈一乐、罗欢、张进、刘金如和刘婷婷。作为中国队的第一项,高低杠是中国队的强项,陈一乐在整组动作流畅的比赛中领先,出界时只稍微移动到14.100分;罗欢踢得很稳,得到14.466分,刘婷婷婷在接球时犯了一个错误。高栏得到13.400分,第一项之后,中国队得到41.9分。66分。第二个项目的平衡梁也是中国队的强项,但张进第一次出现,由于动作不到位,只得了12.400分;陈一乐在直背翻腾中出现了大幅度的晃动,当他再次出现时,没有控制好身体的着地。

翻筋斗,得了12.833分,刘婷婷也得了一个高分。晃动,13.766分,中国队在平衡梁项目中仅38.999分。罗欢、张进、陈一乐在随后的自由式体操比赛中均表现稳定,但难度相对不足,得分较低,为39.099分。经过三轮比赛,中国队以120.064分跌至第七名。形势不好,美国和俄罗斯分别以130.264分和123.731分排在前两位。在最后一个跳高项目中,中国队打得很好。罗欢在空中动作标准上领先,得了13.533分,张进出现在后面,取得了14.433分的高质量好成绩。

最后一个出场的刘金如在跳马比赛中为中国队得了14.366分和42.332分。所以我们到了第三名。2018年世界体操锦标赛是2020年东京奥运会体操项目的首次资格赛。前三名的男子团体和女子团体将直接获得东京奥运会参赛资格。在分别获得前三名之后,美国、俄罗斯和中国体操女队都获得了参加东京奥运会的资格。在中国女子体操队获得铜牌后,中国姑娘们又一次看到了与美国的差距。毕竟,美国在体操队中占据主导地位的时间太长了。

在下一个训练阶段,中国女子体操队可以学习一些美国体育训练的方法和手段,并在接下来的比赛中取得更好的成绩。相关建议:\\\\\\\\\\\\\。


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学院党建工作专题报道(12)

6月3日中午,电气工程系第十一届党课培训班开幕式在B07举行。开学典礼有学院党委组织部部长、学院远东党校院长、电气工程系党总支副书记谢方峰同志、王波参赞、胡国清参赞、116名积极分子参加。电气工程系的。活动由电气工程系党支部书记王力主持。首先,习元东先生为学生们做了动员讲话。他的演讲充满了学院领导对学生真诚的希望、关心和期待,赢得了学生们热烈持久的掌声。随后,谢方峰副书记介绍了学生培训课程的内容、安排和要求,明确了学生学习的内容和方向。

他希望学生们通过学习来完善自己的理论,升华思想,逐步成熟自己的政治。本次党课组织严密,对学员要求严格,并参加了第四届“成功论坛”等具有自身特点的活动,使参加党课的学生对理论有了更深的理解和推广。开幕式的成功举办,是电大十一届党课培训课程的良好开端,明确了学生学习和努力的方向,激发了大家的学习热情。相信,在党委和院系总支的关心教育下,积极分子一定会提高理论水平和思想意识,努力实践,达到谢部长、书记的殷切希望,努力加入党的行列。

尽快在思想和行动上。。


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我校召开深入学习实践科学发展观活动动员大会 作者: 时间:2009-03-24 10:37 浏览:

3月23日下午,党委办公室报告,深入研究和实践科学发展观动员会在边远楼一楼举行。学校全体领导,高校第一指导检查组领导,广西民族大学原党委书记,全国政协原民族宗教委员会副主席冯江,全国人大常委会副主席方文。钦州市人民代表大会和检查组成员西安市邵党、黄炳英、陈恩等参加了会议。在职人员、离退休党员、学生党员。大会由党委副书记、校长毛汉玲主持。崔健书记在会上作了题为“深入学习和实践科学发展观,促进学校健康快速发展”的动员报告。

崔书记强调,要充分认识深入学习实践科学发展观的重大意义,切实提高学习实践活动的责任感和紧迫性。崔书记指出,深入学习和实践科学发展观,是用中国特色社会主义理论体系武装全党干部、教育师生的重要举措。加强和改进党的建设和思想政治工作是必然要求,是促进电大健康快速发展的客观要求,是当前高等教育和学校稳定和发展的保证。发展的首要政治任务。崔书记要求我们准确把握学习实践活动的指导思想、目标、要求和主要原则,准确把握学校事业发展中存在的突出问题,准确把握学习实践活动的方法和步骤。

要“树立四个理念,着力解决五个问题,创新和完善七个机制和方法”。树立科学领导、开放办学、全面制度、人文服务“四个理念”,紧紧围绕“加快科学发展,使广西广播电视大学成为远程开放教育的龙头、远程教育的服务中心和重要的公共事业单位”的主题,在终身教育平台上,我们将围绕实践载体开展“制度建设年”活动。学习实践活动要结合落实党的十七大远程教育要求和建立终身教育体系,纪念电大成立30周年,总结改革和发展的成果和经验。

电大成立以来的发展,随着学校体制改革的不断深化,制度建设的不断加强,学校工作的不断完善,党的精神和党的纪律得到了解决。把存在的突出问题结合起来,把实践特点贯穿于活动的全过程。通过学习促进实践,边学习,边改进,边创新,在促进实践中深化学习。要解决五个问题:一是根据发展的需要,着力解决发展思路、发展方式、发展质量和发展潜力等问题;二是着力解决在实现、维护和发展群众利益方面存在的突出问题。第三,坚持全面协调可持续发展的基本原则。

着力解决规模、结构、质量、效益问题;四是按照统筹兼顾的基本方法,努力以发展的方式解决突出问题;五是按照实施的要求,加强和改进党的建设。坚持科学发展观,努力解决党性、党性、党纪方面的突出问题。创新和完善七个机制和方法:一是创新和完善学校发展规划和决策程序;二是创新和完善教育资源建设和整合;三是创新和完善整体协调机制的利益;四是创新和完善学校发展规划和决策程序。h、创新和完善人才队伍建设;5、创新和完善各类办学优势互补;6、创新和启动远程教育创业;7、创新和完善全区电大系统建设机制。

崔书记强调,要加强领导,落实责任,加强组织保障,明确责任制,选好优秀军人和强有力的将领,保证活动质量;分清形势,分类指导,对不同群体提出不同要求,如:领导干部、职工、离退休党员、学生党员,加强分类指导,开拓创新,实事求是,坚定不移。在坚持学习实践活动基本要求的前提下,尊重基层单位和群众的主动精神,大胆探索和创新,使学习实践活动充分体现时代性和创造性;广泛宣传、精心策划、精心安排、良好宣传。f学习实践活动,营造氛围;统筹考虑,相互促进,使三个阶段的工作协调有序。

有机衔接,共同圆满完成学习实践活动任务,推动学校各项事业在新的历史起点上取得更好更快的发展。高校第一检查组组长冯江在讲话中指出,深入研究和实践科学发展观是党的十七大提出的重要战略规划。高校是思想、文化、科技资源的聚集地,是培养中国特色社会主义合格建设者和可靠接班人的重要阵地。必须站在全局和战略高度,深刻认识深入学习和实践科学发展观的重要性和紧迫性,把思想和行动同中央、自治区党委的要求结合起来,把学习和实践活动作为重大政治任务。

以认真负责的态度和务实的作风,牢牢把握,确保现实。有效。丰江集团董事长对我校的学习实践活动提出了四个具体要求:一是充分认识深入学习实践科学发展观活动的意义,切实增强责任感和使命感;二是认真做好各项学习实践活动。学习贯彻中央精神和自治区党委的决策部署,牢牢把握学习实践活动的正确方向;三是切实增强责任感和使命感。首先,要牢牢把握学习和实践活动的正确方向,突出实践特点,着力解决问题。四是确保学习实践活动取得实效,切实加强组织领导,确保学习实践活动扎实有序地开展。

在大会总结中,毛寒指出,崔健书记的动员报告根据上级的要求和学校的实际情况,动员部署了学校的学习实践活动。检查组组长冯江同志代表自治区党委对我校深入学习实践活动提出了具体要求。各单位要认真传达中央学习精神和动员大会精神,严格按照学校活动纲领开展活动,认真做好读书笔记,提高学习水平,解决实践中的问题,理清思路。沟通。以这次学习实践活动为契机,深入理解和把握科学发展观的科学内涵和精神实质,推动实现“提高思想认识、解决突出问题、创新体制机制、促进科学发展”的目标。

“科学发展”和“教育党员干部,提高科学发展水平,造福人民”的总要求。崔健书记在我校动员大会上对科学发展观进行了深入研究和实践,并作了动员报告。学校第一检查指导组主席冯江作了讲话,毛主席作了会议总结。。


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喜讯:我院再次被评为江苏省高校毕业生就业工作先进集体

近日,江苏省教育厅表彰2010年高校毕业生就业工作先进集体和个人。我院被评为就业工作先进集体,招聘就业负责人穆东洲被评为就业工作先进个人。这也是我院自2004-2009年连续几年被授予先进集体以来再次获得的荣誉。这一荣誉的实现,是党和政府领导多年来对我院毕业生就业工作的高度重视、正确领导和大力支持,也是我院招生就业部门和各部门团结协作、共同努力的结果。近年来,毕业生就业率和协议就业率逐年提高。就业率由2004年的97.65%上升到2010年的99.81%。

协议就业率由2004年的64.23%提高到85%以上,远远超过了全省同类高校的平均合同率。这不仅是一种荣誉,也是江苏省连续几年获得毕业生就业先进集体的动力。按照国家示范性高等职业院校和省级骨干院校的目标,学院将继续扩大和深化与企业的合作,使学院的合作就业工作有效进行,努力实现学生充分就业向高质量就业的跨越。提高同行就业率,真正让学生、家长、企业、社会满意。②。


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预见性护理在急性心肌梗死院前急救中的应用

     目的比较预见性护理与常规护理在AMI患者院前急救中的应用,探讨AMI患者更好的院前急救方法。方法将2010年12月-2012年 12 月79例患者作为实验组,在常规急救护理基础上实施预见性护理干预。以2008年11月-2010年11月的79例患者作为对照组,按常规急救护理。比较患者急救反应时间、抢救成功率和并发症发生率。结果两组患者的急救反应时间、抢救成功率、并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者实施院前预见性护理干预不仅可以缩短院前急救反应时间,而且可以提高抢救成功率和减少并发症的发生率,保障患者的安全。    关键词 预见性护理; 急性心肌梗死; 院前急救    急救心肌梗死(AMI)是心肌急性缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。常可发生心律失常、休克或心力衰竭等1。其发病急、病势凶险、死亡率高。据WHO资料统计,有 40%~60%心肌梗死患者在发病最初几小时内死亡(40%的患者死于发病后15 min内)2,而70%因来不及就诊死于家中或现场。AMI患者院前时段能及时正确有效地救治,是挽救患者生命的关键。对AMI患者根据院前特点有目标地施行预见性护理是降低患者死亡率、提高急救护理水平的关键环节。本院急诊科于2010年12月-2012年 12 月对79例AMI患者院前急救实施预见性护理干预措施,收到满意效果。现报告如下。    1 资料与方法    1.1 一般资料 本院施行院前救护的急性心肌梗死患者158例,其中男101例,女57例,年龄38~75岁,平均64.5岁,病变位于前间壁59例,广泛前壁36例,正后壁16例,下壁33例,心内膜下14例。两组病例均符合急性心肌梗死诊断标准,将2010年12月-2012年 12 月79例患者作为实验组,在常规急救护理基础上实施预见性护理干预。以2008年11月-2010年11月的79例患者作为对照组。    1.2 方法    1.2.1 常规院前急救护理流程 对照组采用常规院前急救护理流程,即接听电话-出车-到达现场急救-根据医生医嘱吸氧、做心电图、建立静脉通道、用药、心电监护-转运回急诊科,完成交费、会诊、办理住院手续等-送入相关科室。    1.2.2 预见性护理救护方法    1.2.2.1 预见性团队协作式急救护理流程建立与培训 为了保证急救护理流程的科学性、实用性和有预见性,急诊科医护人员查阅大量文献资料,参照2005年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南,组织经验丰富的医生和高年资护士编制本科急救护理流程,然后组织护理人员学习急救流程并考核,确保护理人员全部掌握流程,明确医护人员各自职责,配合默契。组建了由5名护士组成的院内急救调度指挥小组,从调度员接听急救电话开始就进行初步评估和救护指导。    1.2.2.2 预见性心理护理 由于起病急,症状重,加上心前区疼痛引起濒死感,使患者感到恐惧、焦虑,兼之家属紧张、慌乱,周围环境嘈杂,围观人群多,急救环境差,不利于患者的救治,调度员接到急救电话开始预见性进行心理干预,嘱咐患者和家属不紧张,保持轻松镇静,就地静卧,保持头低脚高位,停止一切活动,不慌张送往医院。紧接着医护人员在出诊车上即通过电话指导家属或患者保持情绪稳定,不害怕,医护人员会以最快的速度赶到现场救助,让患者及家属看到希望,从而减少恐惧、慌乱;到达现场之后的整个急救过程,用非语言交流手段,从容镇静、有条不紊,以精湛的技术给患者带来安全感,赢得患者信任、理解,并鼓励患者表达恐惧,用积极暗示性语言安慰患者及家属,增强他们战胜疾病的信心,提高依从性;根据患者情况,采用放松技术,指导患者进行深呼吸放松法,让患者通过控制自己的呼吸达到放松全身肌肉,从而缓解疾病带来的焦虑,稳定其情绪,更好地配合急救。    1.2.2.3 预见性关键环节的时间管理 (1)确保3 min内出车的管理调度员24 h接听电话,接到电话后按急救记录单记录出诊地点、联系电话、简病情,立即通知医护人员出诊;日常应用“五常法”规范救护车物品、药品管理,做到“五定”,保证救护工作顺利进行;还配备了心血管急症急救药包内有溶栓药物(尿激酶)、抗凝药物(阿司匹林、波立维)、胺碘酮及吗啡等,确保护士以最快的速度备齐专科药品出车赶赴现场。(2)从到达观场急救到转运回院的时间管理医护人员和救护车司机到达急救现场之后,立即分工合作,各有侧重,护士立即吸氧、心电监护,建立静脉通道,遵医嘱给予药物治疗(如镇静、止痛等),适合转运者填写早期预警评估表,医生向患者及家属解释入院进一步治疗的必性,告知转运途中的风险,与患者家属签署转诊同意书,司机电话通知科室做好相应准备,做到争分夺秒,团结协作,以最快速度安全转运回院。(3)从急诊到院内相关科室的时间管理再次评估必须快,应在10 min内完成预警评估,根据得分确定转运使需带的急救物品。从急诊进门到离开急诊的时间<30 min。    1.2.2.4 预见性并发症预防 (1)预防心律失常急性心肌梗死期间的早期死亡大部分是因为原发性室颤所致。通过持续心电监护,密切观察心率及心律的变化,如发现频发室早、成对室早或短阵室速、RonT现象,注意有无室颤发生,通知医生及早进行处理。如发现有室颤,尽快进行直流电除颤。并按心脏骤停处理。注意避免使用心肌抑制作用较强的药物,如奎尼丁、双异丙吡胺、心律平等3。张冀军等4主张预防性应用胺碘酮,可显著降低恶性心律失常的发生。(2)警惕休克心源性休克早期患者神志清醒,有烦躁不安,收缩压<80 mm Hg,如未能及时纠正休克,可发展为表情淡漠,反应迟缓,甚至昏迷。病死率很高,除了密切观察心率、心律变化之外,应及早发现休克症状,尽早配合医生给予高流量吸氧4~6 L/min,安置患者头低足高位,改善心肌缺氧,减少缺氧引起的酸中毒。联合应用正性肌力药物和血管扩张剂;尽快安全转运(时间≤30 min)回医院进行急诊介入治疗-主动脉内气囊反博(LABP),可提高患者的生存率。(3)预防心力衰竭约半数患者在起病最初几天,疼痛或休克好转后出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等左心衰竭的表现,重者可发生急性肺水肿。因此早期配合医生应用吗啡(或哌替啶)和利尿剂,亦可选用血管扩张剂减轻左心室前负荷,预防左心衰竭。严密观察患者有无咳嗽、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、尿少等症状,观察肺部有无湿啰音,注意血压变化,严格控制输液速度,避免情绪烦躁、用力排便、自行用力等加重心脏负荷的因素,预防心力衰竭。   1.2.2.5 预见性用药护理 (1)医护人员在车上即通过电话与家属联系,评估病情,如发病时间、疼痛程度及部位、神志、病史、有无药物过敏史,指导患者或家属院前自救,如家中有急救药,嘱患者立即舌下含服硝酸甘油0.5 mg或速效救心丸10粒,如果无阿司匹林过敏史或无活动性胃肠道出血的征象,可指导患者嚼服阿司匹林300 mg。(2)为预防使用吗啡引起呼吸抑制和血压降低,给药前、后应监测呼吸、脉搏、血压,若呼吸次数少于12次/ min或血压太低,不应再给药;为预防吗啡引起迷走神经兴奋导致心动过缓或加重房室传导阻滞,在给药可先注射阿托品0.4 mg;给药后应拉上防护栏,预防患者跌落,鼓励患者深呼吸,防止发生肺不张,密切观察呼吸的频率、节律,警惕吗啡中毒。(3)利多卡因静脉注射不可过快、过量,以免导致中枢神经系统毒性反应和心血管不良反应,例如嗜睡、感觉异常、传导阻滞、低血压等。(4)警惕胺碘酮对心外毒性最严重的副作用-肺纤维化,应严密观察患者呼吸状态及早发现肺损伤的情况。(5)急性心肌梗死24 h内不用洋地黄类制剂。因其增加心肌耗氧量,以导致心肌梗死范围扩大。右心室梗死者慎用利尿剂。用利尿药准确记录尿量,注意水、电解质和酸碱平衡情况。初始收缩压<90 mm Hg或较基础血压下降﹥30 mm Hg以及右心室梗死,禁用硝酸酯类药物。用血管扩张药注意输液速度(条件具备时可用便携式输液泵控制滴速)、监测血压变化。    1.3 评估指标 记录患者从呼救到急救人员开始抢救时间及呼救到接受专业治疗时间,患者的病死率等,并与实施常规抢救程序的患者进行上述指标的比较。    1.4 统计学处理 本文使用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。    2 结果    见表1、表2。    3 讨论    预见性护理是护士有目标、有预见性地为护理对象提供最优质护理服务的科学方法,遵遁先预防、后治疗的原则,可消除护理不良事件的隐患或一旦发生及时给予正确而有效的治疗6。由于心肌对缺血缺氧非常敏感,冠状动脉闭塞后20~30 min,受其供血的心肌即有少数坏死,1~12 h之间绝大部分心肌呈凝固性坏死7。AMI治疗的关键是尽早、充分持续开通梗死相关血管,最大限度地挽救濒死的心肌,防止梗死面积的扩大,保护心肌的泵功能,提高早期存活率和降低死亡率。本资料中实验组有效抢救时间比对照组显著缩短,有差异统计学意义(P<0.05),实验组比对照组缩短约13 min,充分说明院前施行预见性护理程序的重性和必性。流行病学调查发现,AMI死亡的患者约50%在发病后1 h内于院外猝死,死因主是可救治的致命性心律失常。其主的原因是发病到救治的时间延迟,即就诊延迟。由于就诊延迟的存在,使得不少患者丧失再灌注治疗的时机,也使得一些接受再灌注治疗患者的疗效明显受限8。因此,护士早期识别AMI的症状,缩短院前急救反应时间,预见性地做好急救准备是AMI患者救治成功的关键。    3.1 预见性急救护理流程建立及时间管理,缩短院前急救反应时间,提高抢救成功率。以争分夺秒,提高抢救成功率为目标,制定了团队协作式急救护理流程,医、护、司机及院内相关科室团结协作,紧密配合。护士均经过专业培训,调度员、护士从接到急救电话开始就知道自己每一步应该做什么、如何正确做。避免了护士因年资、学历、知识水平参差不齐而造成护理措施的遗漏和疏忽,保证了急救护理质量。兼之,医护配合熟练,缩短了以前被动等侯医生下达医嘱和工作忙乱浪费的时间,缩短了急救时间。预见性抓好各关键环节时间的管理,在接到急救电话开始就由调度员对患者或呼救者进行电话指导自救或互救,紧接着医护人员出车后立即继续对患者或呼救者进行电话指导自救或互救和初步评估病情,稳定对方情绪,避免了呼救者或家属由于缺乏医学知识,采取了加重心脏负荷的错误措施如慌忙步行或骑车到医院就诊等导致的院外猝死。改变了以前到达观场才开始救治的急救模式,在呼救的第一时间就得到专业急救指导,缩短了院前急救反应时间,既为AMI患者院前救治赢得宝贵时机,又为医护人员下一步现场评估节约了时间。从出车、现场急救到转运回到急诊、再从急诊送到病房或介入室均做了相应的预见性时间管理,保证了患者在最短的时间内得到尽早、有效、快速、正确地救治,降低了患者的死亡率。    3.2 预见性心理行为干预、早期监测,减少并发症的发生 AMI患者起病急,常伴有焦虑、恐惧等负性情绪,焦虑可引起交感神经兴奋,通过下丘脑垂体、肾上腺系统,释放过多的儿茶酚胺类神经递质,导致中脂质增高,血小板聚集、血液黏度增高、血管收缩,加重心肌缺血缺氧,增加并发症的发生,有人做了焦虑与并发症的关系的研究后发现,在心肌梗死急性期焦虑程度高的患者并发症的发生率比焦虑程度低的高4.9倍9。在整个急救过程中预见性地采用心理行为干预,例如积极语言暗示、深呼吸放松,增强患者战胜疾病的信心,减轻或缓解患者的恐惧、焦虑,从而减少并发症的发生。对潜在可能发生的并发症予以切实可行的护理手段,例如早期持续心电监护、用药护理等,及早发现病情变化,配合医生正确、安全用药,预防抗心律失常药物引起的副作用,从而有效地减少并发症的发生,保障了患者的安全。    参考文献    1 周秀华.急危重症护理学M.北京人民卫生出版社,2005224.    2 刘淑媛,陈永强.危重症护理专业规范化培训教程M﹒北京人民军医出版社,2006267-269.    3 周秀华.急危重症护理学M.第2版.北京人民卫生出版社,2006﹕228-229.    4 张翼军,路建设.胺碘酮在急性心肌梗死院前急救中预防性应用的研究J.内科急危重症杂志,2009,15(3)148-149.    5 黄人健,李秀华.内科护理学高级教程M.北京人民军医出版社,20011238.    6 李素芳,吕元红,段伟莉.危重症新生儿医源性皮肤损伤的预见性护理J.护理学杂志,2007,22(13)38-40.    7 陈灏珠.内科学M.第4版.北京人民卫生出版社,1998260.    8 赵晓静,李贵华,李瑞杰,等.急性心肌梗死院前延迟的研究进展J.心血管病学进展,2010,31(2)252.    9孙爱荼.急性心肌梗死患者溶栓治疗中焦虑状态与心理干预的研究进展J.中华现代护理杂志,2009,15(32)3455.